前列腺癌，是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤。随着社会老龄化和诊断技术的进步，它的发病率逐年上升，已成为许多国家男性癌症中的“头号杀手”之一。但幸运的是，前列腺癌通常是一种“懒癌”，进展相对缓慢，早期发现并规范治疗，预后非常好。

一、 前列腺：它是什么？在哪里？

在深入了解癌症之前，我们得先认识一下前列腺这个器官。

1. 位置与功能

前列腺位于男性盆腔深处，膀胱的下方，尿道从中穿过，形状和大小都像一个倒置的栗子。你可以把它想象成一个“阀门控制中心”和“营养液工厂”，它控制排尿，并分泌前列腺液，是精液的重要组成部分。

2.生命周期
前列腺会随着男性年龄增长而变化。青春期前很小，青春期后快速增长，中年时保持稳定，而到了老年，它又容易因为增生或癌变而“惹麻烦”。

二、 前列腺癌：一个“沉默”的潜伏者

前列腺癌就是前列腺腺体内的正常细胞发生恶性病变，不受控制地生长，形成肿瘤。它的特点：

1.高发性

在男性所有恶性肿瘤中，发病率名列前茅。

2.老龄化

年龄是最大的风险因素，超过50岁的男性，发病率显著增加。

3.“懒癌”特性

很多前列腺癌生长极其缓慢，可能数年甚至数十年都不会对生命构成威胁。有些老人身患前列腺癌却从未出现症状，最终是死于其他原因。

4.可治愈性

早期前列腺癌通过规范治疗，治愈率极高，5年生存率接近100%。

三、警惕这些信号

早期前列腺癌可能没有任何症状。当肿瘤增大或侵犯到周围组织时，可能出现以下与良性前列腺增生相似的症状：

· 排尿困难：尿流细弱、排尿中断、尿不尽感。

· 尿频尿急：尤其是夜尿增多。

· 排尿疼痛或灼热感。

· 严重时可能出现血尿、血精，甚至骨骼疼痛（提示可能发生骨转移）。

四、高危人群

以下人群需要格外关注前列腺健康：

1.年龄 > 50岁：风险随年龄递增。

2.家族史：父亲或兄弟患有前列腺癌，风险会增加2-3倍。

3.种族：非裔男性的发病率最高。

4.不良生活习惯：高脂肪饮食、肥胖、吸烟等也可能增加风险。

五、如何筛查与诊断？早发现是关键！

筛查的目的是在出现症状之前，发现潜在的癌症。

1.前列腺特异性抗原（PSA）检查

这是抽血检查的一项肿瘤标志物。PSA值升高，提示前列腺可能存在问题（包括炎症、增生或癌症）。

2. 直肠指检（DRE）

用手指经肛门触摸前列腺，感受其大小、质地、有无硬结。这是一个简单而重要的检查。

如果以上任何一项检查结果异常，需进行下一步检查：

1. 前列腺穿刺活检

●这是诊断前列腺癌的 “金标准”。在B超引导下，用细针从前列腺中取出多条组织进行病理分析，最终确定是否为癌症。

2. 影像学检查

●如MRI（磁共振）、CT、骨扫描等，用于评估肿瘤的范围和是否发生转移。

六、 确诊后，如何治疗？

前列腺癌的治疗方案非常个性化，取决于患者的年龄、总体健康状况、癌症的分期和恶性程度。

1.主动监测

对于非常早期、低风险的“懒癌”，尤其是高龄或身体状况不佳的患者，可能不需要立即治疗。定期复查PSA、进行影像学检查，只有当癌症显示出进展迹象时，才启动治疗。

2.根治性手术

主要用于预期寿命较长、癌症局限在前列腺内的患者。通过手术完整切除前列腺和精囊。

3.放射治疗

利用高能量射线杀死癌细胞，可以达到和手术相似的根治效果。包括外放疗和内放疗（粒子植入）。

4.内分泌治疗

前列腺癌的生长依赖雄激素（如睾酮）。通过药物或手术去势，降低雄激素水平，可以有效地抑制癌细胞生长。这是晚期前列腺癌的主要治疗手段。

5.其他治疗

化疗、靶向治疗、免疫治疗等，通常用于对内分泌治疗耐药后的晚期患者。

七、 我们可以如何预防？

虽然无法完全杜绝，但健康的生活方式可以降低风险：

1.均衡饮食

多吃西红柿（富含番茄红素）、豆制品、十字花科蔬菜（如西蓝花），减少红肉和高脂肪食物的摄入。

2.保持健康体重

避免肥胖。

3.戒烟限酒

4.坚持运动

规律的有氧运动有益处。

科普作者

吴继友

泌尿外科主治医师

本科毕业于河北医科大学，研究生毕业于成都医学院，曾于西部战区总医院进行住院医师规范化培训。具有扎实的理论基础、丰富的临床经验和熟练的操作技能。熟练掌握泌尿外科常见病的诊治，熟悉泌尿外科发展前沿技术及最新进展。以良好的医德和精湛的技术获得了患者的广泛好评。